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Luís Fernando Rolim, diretor executivo de provimento de saúde, vida, previdência e ramos elementares da Seguros Unimed (Foto: Divulgação)
A Seguros Unimed, braço segurador e financeiro da rede de cooperativas médicas, contratou a Neurotech, pernambucana especializada em soluções de inteligência artificial, machine learning e big data para avaliação de riscos.
Segundo a empresa, o objetivo é aprimorar as ações antifraudes que já têm sido colocadas em prática, principalmente por meio de plataformas digitais. A meta é alcançar uma economia de R$ 5 milhões por ano a partir de 2024.
“Não é novidade que as fraudes são responsáveis por um imenso prejuízo na saúde suplementar e poder contar com todo o know-how da Neurotech contribuirá para o combate a estas práticas cada vez mais disseminadas no setor”, acredita Luís Fernando Rolim, diretor executivo de provimento de saúde, vida, previdência e ramos elementares da Seguros Unimed.
Um dos golpes mais comumente aplicados no ecossistema é a tentativa de reembolsos duplicados ou adulterados.
Para evitar episódios do tipo, a Neurotech tem uma rede neural treinada a partir de milhões de imagens, que mapeia as características mais importantes de cada um dos documentos já enviados em pedidos de reembolso anteriores.
Outra funcionalidade da plataforma extrai as informações dos documentos anexados em solicitações de reembolso e destaca, por exemplo, quantas sessões de um certo procedimento foram solicitadas em um pedido médico.
A partir desses dados estruturados, a Seguros Unimed ou a conseguir construir regras e fluxos que definem se uma solicitação de reembolso deve ou não ser paga, ou se uma autorização de procedimento deve ou não ser confirmada.
Com sede em São Paulo, a Seguros Unimed tem 33 anos de mercado e atende cerca de 6 milhões de segurados nos segmentos de saúde, odontologia, vida, previdência e ramos elementares.
Presente em 86% do território nacional, a empresa conta com mais de 1,6 mil colaboradores e 23 escritórios pelo país.
Fundada em 2000, a Neurotech tem unidades em Recife e São Paulo, conta com mais de 100 clientes e já implantou mais de 1 mil soluções nos mercados de crédito, varejo, seguros e financeiro.
Júlia Facca 1k1ag
Repórter no Baguete Diário